风湿免疫血液科
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健康教育
血液病健康宣教
发布时间:2016-08-16

血液病的概念

      血液病是原发于造血系统的疾病,或影响造血系统伴发血液异常改变,以贫血、出血、发热为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织,凡涉及造血系统病理、生理,并以其为主要表现的疾病,都属于血液病范畴。

                       

血液病的症状

1. 身体日渐虚弱,精神倦怠,肢体酸沉,少气无力,嗜卧懒动;

2. 弱不禁风,经常感冒,或感冒经久不愈;常有低热,甚或高热;        

3. 头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短,甚则晕厥;

4. 面色苍白,萎黄,虚浮,唇舌淡无血色,结膜色淡;

5.见眼窝黯黑,或面色赤红紫黯而无光泽;   

6.毛发枯槁不泽,脱发;指甲平塌凹陷,易折易裂;皮肤干燥皱缩,弹性较差; 口腔糜烂,牙龈肿胀,舌面光剥无苔;

7.肌肤常见出血斑点或青紫斑块,轻微刺伤、划伤即出血不止,碰撞挤压,皮下即见大片青紫瘀斑;    

8.经常鼻出血、牙龈出血,口腔及舌面紫黯血泡;女子月经紊乱;

9. 胸骨、胫骨压痛,四肢关节疼痛或骨痛;

10. 腹胀,肝、脾、淋巴结肿大;血液及骨髓检查异常。

血液病的种类

1.红细胞疾病:缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性失血性贫血、慢性病贫血、血色病等;

2.白细胞疾病:白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等;

3.出血性疾病:单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友病、获得性凝血机制障碍性疾病等;

4.骨髓增生性疾病:真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等。

检查项目

       血液病常用的检查包括:血常规、血细胞形态学检查、白细胞分类、骨髓细胞分析、血细胞化学染色、染色体核型检查、免疫学检查、骨髓病理活检、相关酶学检查等等。

怎么治疗血液病

     血液病的治疗

1、西医治疗:西医治疗通常以激素、免疫剂、输血、化疗、及骨髓移植治疗

2、中医治疗:以中医药治疗原则,一般以调节免疫为入手治疗。

血液病患者的护理指导

      1、化疗不良反应及护理

      2、预防感染、出血

      3、饮食护理

      4、运动和休息

      5、心理护理

      

1、化疗不良反应及指导

1)、局部反应  某些化疗药物对组织刺激性大,多次注射或药物渗出会引起静脉炎或皮肤坏死,应该:

 a、保护血管,依手背,手腕,肘前窝的顺序选择静脉注射部位,若药物刺激性强,剂量过大时首选大血管注射,每次更换注射部位,并强调熟练的静脉穿刺技术,避免穿破血管。

 b、静脉穿刺前用生理盐水冲洗,确定针头在血管内才可以注入药物,输注完毕后再用盐水冲洗后才能拔针。

 c、输注时疑有或发生外渗时,立即停止注入,不要拔针,由原部位抽3-5ml血液以除去一部分药液后局部滴入解药,再拔掉针头,局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷,亦可用普鲁卡因封闭。

      在药物外渗的48小时内,应抬高受累部位,以促进局部外渗药物的吸收

冰敷:冰敷可减轻蒽环类抗癌药,紫杉醇、阿霉素等所致皮损程度,可用冰袋间断冰敷药物外渗出皮肤,时间长短应以病人耐受程度为限,冷敷时间一般不超过1520分钟,可采用间断冷敷的方法,早期切忌热敷。蒽环类抗癌药物外渗后禁用热敷。 

热敷:热敷适于植物碱类抗癌药物的外渗,如长春新碱,局部温热敷可以加快外渗药物的吸收和分散,减轻外渗所致皮肤伤害。应当提醒注意的是:此类药物外渗局部冰敷会加重其毒性。

奥沙利铂、顺铂外渗处理:可用地塞米松,利多卡因作局部封闭。将配制好的药液沿外缘的周围由外向内多点注射,封闭范围大于渗漏区。

柔红霉素外渗可局部降温,使用冰袋敷15-20分钟。

一旦病人发生明显外渗时,立即停止输注,用生理盐水5ml+地塞米松5mg+利多卡因2ml局部皮下注射封闭,封闭的范围应超出外渗的范围,使药物稀释并冰敷。地塞米松可阻止致炎、致癌、致敏物质的释放,减轻炎症扩散,有促进组织修复的作用。(糖尿病患者慎用) 

化疗不良反应及指导

2)、骨髓抑制   大剂量化疗药物可以引起骨髓抑制,多数药物抑制骨髓至最低点的时间为7-14日,恢复时间为之后的5-10日,从化疗开始到停止化疗2周内应加强预防感染和出血。

3)、消化道反应   患者饮食宜清淡可口,少量多餐,进食前后休息一段时间,若有恶心、呕吐、纳差时应暂停进食,并做好口腔护理,必要时遵医嘱给予药物以减轻反应。

2、预防感染

1)戴口罩目的:减少细菌、病毒从呼吸道侵入患者体内,避免感染

   陪护者及探视者戴口罩:保护患者

2)远离花草宠物(霉菌、寄生虫)

3)减少探视人员及探视时间(口罩)

4)关注血象,体温变化(测量)

5)眼睛、鼻腔、口腔、肛门的护理

   

6)七步洗手法   

预防出血

 避免使用利器(刀、剪等)切水果

 用软毛牙刷刷牙,漱口(含漱至少2分钟)

 不用牙签剔牙

 不抠鼻子

 血小板≤20.0×109/L 卧床休息,防止脑出血

   (血小板正常值100300×109/L

3、饮食护理

 

饮食该注意哪些?

1)高维生素: 恶性肿瘤患者中约有7090%的人体内有不同程度的维生素缺乏。多吃富含维生素C的蔬菜与水果,能阻止癌细胞生成扩散。含维生素C丰富的食物有油菜、西红柿、胡萝卜、小白莱、山楂、柑桔、猕猴桃及柠檬等。

 2)补铁食物:鼓励病人经常食用一些富含铁的食物,如动物肝、豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、蛋黄等。

 3)补血食物:胡萝卜含有很高的维生素BC,同时又含有一种特别的营养素-胡萝卜素,胡萝卜素对补血极有益,用胡萝卜煮汤,是很好的补血汤饮。

※发生口腔溃疡时饮食要以半流食、流食为主,如牛奶、菜粥、豆浆、面条等,化疗时如感恶心可少量进食,但不可不进食。

4、运动和休息

休息与活动:根据病人体力,适当限制活动量,生活方面应避免重体力活动,贫血(血红蛋白 <60 gL)心慌,乏力,有出血倾向,血小板<20×109/L ,视物不清者应卧床休息,脾大者应取左侧卧位,避免弯腰和撞击腹部,以免发生脾破裂。

做了PTCD(经皮穿刺胆道引流术)术后的患者:应绝对卧床休息24h,禁食禁饮8h,给予吸氧,心电监护到生命体征平稳(一般遵医嘱12h),密切观察病情变化。

    (观察患者面色有无苍白、出汗、寒战、发热、恶心、呕吐,观察腹部体征,警惕内出血、胆汁性腹膜炎及气胸等并发症,还要密切观察引流管是否固定、胆汁量及颜色、性状,PTCD术后12d内白色或墨绿色,2d后转为淡黄色或金黄色)

5、心理护理

       向病人及家属说明血液病是骨髓造血系统肿瘤性疾病,虽然难治,但目前治疗进展快、效果好,应树立战胜疾病的信心。家属亲人要给予病人物质及精神的支持与鼓励,给病人一种安全舒适的环境,让病人保持良好的心态,有利于身体康复。

脱发—戴假发套或帽子

颜面水肿—体内激素水平↓—慢慢消失

痤疮,皮疹—不抠、不挠,合理用药 

出院病人的注意事项

     健康指导:

 1)生活指导:保持良好的生活方式,生活要有规律,保证充足的休息和营养,预防便秘,保持乐观的情绪。指导病人注意个人卫生,少去人多拥挤的地方,戴口罩外出保护自己,经常检查口腔,咽部有无感染,学会自测体温,预防和避免各种创伤,定期回医院复查和巩固治疗。

 2)用药指导:指导病人按医嘱用药,(缺铁性贫血患者口服铁剂要用吸管,餐后服用会减少胃肠道刺激,并告知患者服铁剂期间大便会变黑,这是铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致,以消除病人的顾虑)不可自行增减药物,说明坚持巩固强化治疗有利于延长生存期,出现不适及时就诊。

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